Você recebeu uma resposta assim?
Estas justificativas são comuns nas negativas dos planos de saúde
Uma negativa não encerra a questão. Ela pode ser analisada à luz do contrato, da indicação médica e das normas que regulam os planos de saúde.
“O procedimento não consta no rol da ANS.”
“O limite de sessões de terapia foi atingido.”
“O tratamento é considerado experimental.”
“O medicamento não tem cobertura contratual.”
“Seu contrato está em período de carência.”
“Seu contrato será reajustado / cancelado.”
Recebeu uma dessas respostas? Envie a negativa e explique o seu caso.
Enviar minha negativaComo posso ajudar
Quando o plano diz “não”, existem caminhos para buscar o seu direito
Analiso a negativa, o contrato e a indicação médica para avaliar as medidas cabíveis, inclusive pedido de tutela de urgência (liminar) quando o caso exige.
Terapia ABA e autismo
Negativa ou limitação de ABA, fono, terapia ocupacional e psicologia indicadas pelo médico.
Cirurgias e exames
Recusa de cirurgia, exame, internação ou material sob alegação de “fora do rol” ou carência.
Medicamentos de alto custo
Negativa de fornecimento de medicamentos prescritos, inclusive para tratamento oncológico.
Home care
Recusa de atendimento domiciliar indicado pelo médico.
Reajustes abusivos
Aumentos por faixa etária ou anuais em planos coletivos, inclusive “falsos coletivos”.
Cancelamento do plano
Rescisão unilateral do contrato, especialmente durante tratamento em andamento.
Como funciona
Tudo online, sem sair de casa
Contato pelo WhatsApp
Você conta o que aconteceu e envia os documentos que tiver.
Análise por videochamada
Avaliamos juntos a negativa, o contrato e o relatório médico.
Orientação e medidas
Explico as alternativas e, se for o caso, as providências judiciais cabíveis, inclusive pedido de liminar.
Dúvidas frequentes
Perguntas comuns
Preciso ir até o escritório?
Não. Todo o atendimento é feito online, por WhatsApp e videochamada, e os documentos podem ser enviados digitalmente.
Você atende fora de São Paulo?
Sim. Por ser um atendimento online, atendo clientes de São Paulo e de outros estados.
Preciso ter a negativa por escrito?
Ela ajuda bastante, mas não é obrigatória para a primeira conversa. Se você ainda não tem, explico como solicitá-la ao plano.
O plano disse que o tratamento não está no rol da ANS. Mesmo assim posso questionar?
Depende do caso. A negativa com base no rol pode ser analisada à luz da indicação médica e das normas aplicáveis. Por isso a avaliação individual é importante.
E se o tratamento for urgente?
Em situações urgentes, é possível pedir uma tutela de urgência (liminar) logo no início do processo. A análise do pedido cabe ao juiz, de acordo com as provas do caso.
Posso perder o plano se entrar com uma ação?
Buscar seus direitos não autoriza o plano a cancelar o contrato. Na conversa inicial esclareço esse e outros receios.
Não deixe a negativa ser a última palavra
Envie uma mensagem com um breve resumo do seu caso. Retorno pelo WhatsApp para agendar a videochamada.
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